是否使用设备:
使用时段:
房间编号:
门禁被授权人:
进入教室人数(可附人员名单):
现场责任教师:
youfa88优发官网责任领导意见:
本人知晓非工作时段使用实验室所带来的潜在安全隐患,并承诺使用前告知参与实验(学习)的师生相关规则条例;使用中本人在场且保证设备安全、用电安全和人员安全;使用后将设备回归原位,做好教室保洁。若非工作时段使用实验室发生安全事故,本人承担相应责任,与实验室无关。
工 号: 手机号:
签 字: 日 期: