是否使用设备:
使用时段:
门禁被授权人:
房间号:
现场责任人:
参与人数:
本人承诺对以上管理办法已经知晓,并已告知参与实验(学习)的师生,若因违规操作而发生安全事故,本人承担相应责任。
工号: 手机号:
签字: 日 期: